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Mängelmeldung

 Vielen Dank für Ihre Mitteilung.

Bitte kreuzen Sie den festgestellten Mangel in dem Kästchen an.  Teilen Sie uns bitte auch Datum / Uhrzeit mit, wann Sie den Mangel festgestellt haben.
Falls wir eine Rückfrage haben, wäre es wünschenswert, dass Sie uns eine Telefonnummer oder Ihre Mailadresse mitteilen.
 
Ich habe am    ( Datum ) gegen Uhr  folgende Mängel festgestellt:            

Abfall liegt herum

  Ampelanlage defekt

  Bänke / Bepflanzungen beschädigt

  Bäume / Äste neben der Fahrbahn oder dem Parkplatz

Bürgersteig / Fahrbahndecke schadhaft

  Fahrbahnabsackung in der Nähe von Kanaldeckeln / Hydranten

  Haltestellen / Plätze verschmutzt / beschädigt

  Spielplatzeinrichtungen verschmutzt / beschädigt

  Telefonzelle beschädigt / funktioniert nicht

  Straßenbeleuchtung defekt

  Wertstoffsammelplatz überfüllt / verschmutzt

  sonstige Mängel  

kurze Ortsangabe       
( Ortsteil, Straße, vor Hausnummer o.ä. )

 

Name

  

Telefon / Handy für evtl. Rückfragen

  

E-Mail